「仁」を見ました
(1)
スタッフが見ろ見ろとうるさいので、TVドラマ「仁(じん)」をレンタルDVDで一気観賞しました。
冒頭から脳外科領域の病気の連発でびっくりさせてくれます。
現実の救急外来では「四肢は無事で、頭部だけに傷を受けている」という患者は珍しいです。
江戸時代で活躍させるなら主人公を一般外科医としておいた方がよかったような気もしますが、きっと医療アドバイザーが脳外科医だったのでしょう。
そう思ってキャストを見ましたが、ドラマ化、映像化にあたっての医学監修はいますが、原作でのアドバイザーはクレジットされていません。
物語で扱われる医療技術がかなり限られているのでアドバイザーはそう大勢ではないと思います。
原作の村上もとかと二人三脚状態でストーリー作りに加わった脳外科医は、おそらく一人。
コミックにはクレジットされているのでしょうか?
(2011年12月7日)
(2)
頭の手術をする時に、皮膚を消毒したり、滅菌した器具や手袋を使って作業をすることを「清潔操作」と言います。
脳外科や関節を扱う整形外科ではかなり厳密な「清潔操作」が要求されます。
一方腹部外科や外傷を扱う整形外科ではちょっと違います。
どんなに消毒しても腸の内側の細菌が0になることはありません。
大腸の手術などでは、腸を切断した瞬間に術野は汚染されます。
もちろん日常会話で用いる「汚染」とは全く異なるレベルでの「汚染」ですが、細菌を一個たりとも術野に近づけまいとする脳外科医に対して、腹部外科では細菌がいくつか漏れ出てきても大丈夫なように物事を考えます。
くれぐれも、脳外科医に比べると腹部外科医は不潔なんだ、と早合点しないでください。
腹部外科医でも手術に当たってはきっちりと「清潔操作」を心がけます。
しかし考え方のぎりぎりの最後の部分で、脳外科医と腹部外科医とでちょっとだけ違いが出てきます。
ドラマ「仁」を見ると「ああ、いかにも脳外科医の清潔操作だなあ」と思うのです。
(2011年12月9日)
(3)
そこで思いだします。
焼肉チェーン店での食中毒事件です。
腸を切ると包丁やまな板は汚染されます。
その包丁で腸以外の肉を切ると、その肉も汚染されてしまいます。
生肉を調理する時には、汚染の可能性のある外側をトリミングしましょう、という話でした。
素朴な疑問ですが、牛を解体する時に消化管とそれ以外の肉の工程を分離することは難しいのでしょうか。
消化管を全く別ラインで処理する工場があれば、原理上そこの製品はトリミングが不要のはずです。
厚労省お墨付きの生肉生産工場は合理的だしビジネスチャンスでもあると思うのですが、どうでしょうか。
と、話がそれてしまいましたが、腹部手術の場合は消化管とそれ以外の臓器の操作を分離することは不可能です。
腹腔鏡を使った手術で、消化管の操作を体外で行う術式もありますが、吻合部はまた体内に戻されます。
腹部手術は、汚染されないように細心の注意を払いつつ、しかし汚染されていることも想定しつつ、行われるのです。
そう考えると腹部外科とはとてもデリケートで、同時にとても大胆なジャンルだと思うわけです。
(2011年12月12日)
(4)
「仁」を見て面白いと思うのは、主人公が手がける手術のラインナップです。
まずは得意の脳外科分野から始まって、次には皮膚移植、穿孔胃潰瘍大網被覆術、乳癌切除術……と続きます。
一見アトランダムですが、共通点があります。
どの手術も消化管吻合を必要としないのです。
脳外科医がアドバイザーですから当然だと思うのですが、消化管吻合をしないという条件を満たしつつバリエーション豊かに見せているのがうまいと思うのです。
さて消化管吻合ですが、実はたいていの外科医は好きではありません。
外科医は習性として、切るのは好きだけれどくっつけるのは好きではないのです。
大学の偉い先生になると病変を切り取ったところで「じゃああとはよろしく」と言って帰ってしまったりもします。
どんどん話がそれて行きますが……。
そしてそういう先生に限って「手術成功率100%」と自慢します。
それは当然です。
腹部手術のトラブルの半分は吻合時に、残りの半分は術後に発生するのです。
「成功率100%」の話を聞かされるたびに下っ端外科医たちは「術後管理してから言えよなあ」と内心で愚痴っているわけです。
(2011年12月14日)
(5)
あと吸入麻酔と抗生剤が効きすぎるくらいに効くのは、作劇上仕方がないところでしょう。
麻酔に関してはこれも脳外科という科の特性が関係しているかもしれません。
腹部外科の領域では筋肉を弛緩させる薬を併用しないと手術はできません。
一方脳外科の場合は、筋肉の緊張が術野に影響を及ぼすことはあまりありません。
エーテルだけで果敢に手術しようとするストーリー展開自体が、やっぱり脳外科的だと思うのです。
一方抗生剤はこの時代であれば劇的に効いた可能性があります。
抗生剤の歴史は耐性菌との戦いの歴史です。
抗生剤が登場してすぐ、まだ細菌が抗生剤に対して無防備だった時代であれば、現代の医者もびっくりするほどよく効いたかもしれません。
(2011年12月16日)
(6)
最近の医療ドラマはトンデモ描写がなくてストレスなく楽しめます。
いろいろ書きましたが「仁」でも安心してドラマに入り込むことができました。
江戸時代にタイムスリップしての困惑
↓
医術で江戸時代の人々に貢献できると実感できた喜び
↓
旧弊な体制による妨害への苦悩
↓
歴史的人物たちの協力を得て苦難を乗り越える
↓
自分がどんなに頑張っても死ぬべき人は死んでしまうという歴史の必然に対する虚無感
このように主人公は激しく喜び、激しく落ち込みます。
そして自分の存在感が全く分からなくなった絶望的なラストで、彼は一人の命を救います。
実はその一つの命を助けるために自分はこの時代に飛ばされたのだ、と彼は気づいて物語は終わります。
この大きな横の流れがしっかりしていたので、全22話の長大なストーリーも飽きずに楽しめたのだと思います。
ついでに言えば「本当のラストは映画館で!」みたいな姑息なやり方をせず、TV画面上できっちり決着をつけてくれたのが最大の勝因だったのではないでしょうか。
(2011年12月19日)
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